מה שהיה אמור להיות טיפול שגרתי בעירוי ברזל הפך לאירוע רפואי חריג, לאחר שבמהלך ביקור במרפאת מכבי בקריית ים הבחינה האחות רנתה קוגן כי המטופלת אינה חשה בטוב.
המטופלת, בת 45, הסובלת ממחסור בברזל ומטופלת בעירויי ברזל באופן קבוע, הגיעה למרפאה לטיפול השבועי ובמהלך הקבלה ציינה כי לא הגיעה לטיפול הקודם עקב ניתוח לתיקון בקע שעברה לאחרונה. במהלך העירוי תיארה המטופלת קוצר נשימה שהחל לאחר הניתוח והחמיר לסירוגין, כאב בחזה הימני שמתגבר בזמן נשימה ותחושות חריגות שלא חוותה בעבר.
בבדיקה ראשונית נמצאו סימנים חיוניים תקינים ובדיקת אק״ג שבוצעה במרפאה לא הדגימה ממצא חריג. עם זאת, רנתה האחות המשיכה בתשאול מעמיק ובחנה את מכלול התסמינים. במהלך השיחה עלה כי המטופלת לא קיבלה טיפול מניעתי בנוגדי קרישה לאחר הניתוח, נתון שהעלה חשד קליני משמעותי לתסחיף ריאתי.
למרות ממצאים תקינים בבדיקות הראשוניות, רנתה החליטה שלא להסתפק בהם והפנתה את המטופלת להמשך בירור רפואי דחוף.
גם צילום חזה שבוצע בהמשך לא הדגים ממצא חריג, אך לנוכח התמונה הקלינית שכללה ניתוח בטן לאחרונה, תלונה על אפיזודות של דיספנאיה בנשימה, תחושה חריגה של בועות אוויר המסתובבות בגוף והעדר טיפול מניעתי בנוגדי קרישה לאחר ניתוח-הוחלט על פינוי דחוף למיון.
בבית החולים אובחנה המטופלת עם תסחיף ריאתי ועם עדות לאוטם ריאתי בריאה הימנית, והחלה טיפול תרופתי מיידי וכיום המטופלת במצב התאוששות מתקדמת.
רנתה קוגן, האחות במרפאת מכבי בקריית ים: "משהו בתמונה הקלינית לא הסתדר לי.
למרות בדיקות תקינות, השילוב של התסמינים לאחר הניתוח חייב המשך בירור ולא הסתפקות בממצאים הראשוניים".
ד״ר אחמד קאסם, מנהל מרכז הרפואה הדחופה של מכבי שירותי בריאות בקריית מוצקין: "תסחיף ריאתי הוא מצב שבו קריש דם חוסם כלי דם בריאות ועלול לסכן חיים אם אינו מאובחן בזמן.
לעיתים הבדיקות הראשוניות תקינות ולכן חשוב להתייחס לתלונות ולתמונה הקלינית המלאה.
במקרה זה ההתעקשות על בירור נוסף אפשרה אבחון וטיפול בזמן".
מתוך מכתב תודה שנשלח להנהלת המרפאה מסרה המטופלת: "הגענו לסניף לצורך טיפול שגרתי של ברזל, בדיעבד התברר שמדובר בקריש דם שהגיע לריאות.
הרופאים אמרו שהגענו בזמן ואין לי ספק שהאחות הצילה חיים".
ההתעקשות שלא להסתפק בממצאים הראשוניים אפשרה אבחון מהיר וטיפול שמנע מצב מסכן חיים.
