אמצעי מניעה
מספר רב של אמצעי מניעה שונים ויעילים עומד כיום לשימושם של נשים, גברים וזוגות כולל שימוש בקונדומים, גלולות למניעת הריון ושיטות ארוכות טווח כמו התקנים תוך רחמיים, שתלים וזריקות.
האמצעים השונים מספקים יעילות במידה משתנה כתלות בסוג האמצעי ותקינות השימוש.
גלולות למניעת הריון נמצאות בשימוש כבר למעלה מ-40 שנה, ונמצאות בשימוש נרחב בקרב נשים צעירות בישראל ובעולם.
ישנם שני סוגים של גלולות למניעת הריון, גלולות משולבות אשר מכילות שילוב של נגזרות סינטטיות של אסטרוגן ופרוגסטרון וגלולות מבוססות על נגזרות פרוגסטרון בלבד.
הגלולות מגינות מפני הריון לא רצוי על ידי דיכוי ביוץ, הגברת צמיגות ריר צוואר הרחם ובכך מניעת חדירת תאי זרע, האטת תנועתיות הביצית בחצוצרות, הפחתת צמיגות רירית הרחם ובכך שיבוש מוכנות לקליטת ביצית מופרית.
ישנם שני משטרי נטילה של גלולות משולבות, נטילה במשך 21 ימים והפסקה של שבוע, וגלולות חדשות יחסית שנלקחות למשך כל ימי החודש ללא צורך בהפסקה, בחפיסות אשר מכילים 24 גלולות פעילות ו 4 שאינן פעילות.
היתרונות של גלולות אלו הן פחות תופעות לוואי בזכות המינון הנמוך של האסטרוגן, פחות תופעות לוואי בתקופת ההפסקה, הגברת היענות לטיפול, בנוסף ישנו דיכוי יותר משמעותי של הביוץ שיכול להוביל ליעילות יותר גבוהה לפי כמה מחקרים.
ישנן אופציות נוספות לטיפולים הורמונליים משולבים שאינן דורשות נטילה יומית
מדבקות, אפשר להדביק על רוב אזורי הגוף כל עוד האזור נקי, יבש ולא מאוד שעיר כמו הגב, הזרועות והישבן.
המדבקה מוחלפת מדי שבוע במשך שלושה שבועות עם שבוע הפסקה.
טבעת, מוחדרת על ידי האישה לנרתיק, מוציאים את הטבעת מהנרתיק כעבור שלושה שבועות ומוחדרת טבעת חדשה לאחר שבוע הפסקה.
גלולות שמבוססות על נגזרת של פרוגסטרון בלבד יכולות להיות מתאימות להרבה מטופלות עקב מצבים רפואיים שונים כמו מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם או אלו שמעדיפות להימנע מאסטרוגן.
לצד גלולות, נגזרות פרוגסטרון קיימות זריקה כל שלושה חודשים, יכולה להיות מתאימה לנשים שאינן מעוניינות לקבל מחזור, ונשים שאינן מעוניינות בנטילה יומית של כדורים.
התקנים תוך רחמיים, מתחלקים להתקנים הורמונליים אשר משחררים נגזרת סינתטית של ההורמון הנשי פרוגסטרון.
נתן להשתמש בו במשך 3-5 שנים (תלוי בסוג), והתקנים שאינם הורמונליים, אשר משחררים יוני נחושת שמשבשים את הרכב הנוזל ברחם ובחצוצרות, מה שפוגע בשרידות תאי הזרע והפחתת סיכוי להפריה, ניתן להשתמש בהם עד 5 שנים.
במצבים רפואיים מסוימים נדרשת התייחסות מיוחדת, כגון במחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, קרישיות יתר, מחלות מעי דלקתיות, טרשת נפוצה ועוד.
בנוסף שימוש בתרופות מסוימות מצריך התאמת סוג הגלולות או השיטה הנבחרת, למשל: תרופות אנטי אפילפטיות מסוימות, תרופות אנטי ויראליות, תרופות לייצוב מצב רוח כמו ST JOHN WORT.
לכן, לאור המגבלות והמגוון הרחב שקיים כיום, ישנה חשיבות רבה להתאמת סוג הטיפול למניעת הריון לכל אישה ואישה על ידי צוות רב מקצועי, בהתחשב במחלות רקע, תרופות נוספות אותם נוטלת, העדפות אישיות וטיפולים קודמים.
הכותבת, אבתסאם קאסם, רוקחת קלינית במכבי שירותי בריאות מחוז צפון.
