Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility
תפריט
ניווט באתר
מבזקים
ילדה נכה, בת 4, סורבה לטיפול בכללית

ילדה נכה, בת 4, סורבה לטיפול בכללית

בבירור משרד הבריאות: מדוע ב'כללית' החליטו להפקיר ילדה נכה כבת 4 לגורלה וסירבו לממן לה ניתוח שיחזיר את יכולתה ללכת? | בכללית טענו, על פי התלונה, כי הקופה מממנת רק ניתוחים מצילי חיים בחו"ל

עוד מציינים באי כוח המשפחה כי, נציגי ה’כללית’ מסרו מידע שקרי לוועדת הערר שהוקמה במשרד הבריאות וטענו כי ניתן לבצע את הניתוחים הסבוכים בארץ.

חרף עמדת ‘הכללית’, על פי באי כוחה של המשפחה, שני רופאים בכירים בבית חולים שניידר, ומנתח בכיר מארה”ב טוענים שניתן לשקם את הילדה אך ורק בבתי חולים בחו”ל.

הוריה של מילי נחום נמצאים על סף ייאוש, היות ובתם, בת ה-4, אשר נולדה בלידה מוקדמת, אובחנה עם מחלה נדירה בשם ארתרוגריפוזיס, מחלה מולדת הפוגעת בתפקוד השרירים וגורמת למגבלה קשה בתנועה.

על פי מומחים לרפואת ילדים, הילדה לא מסוגלת לעמוד, לשבת וללכת בכוחות עצמה ואם לא תנותח תסבול ממגבלות קשות לאורך כל חייה ועל פי אותם מומחים, ניתן לשפר מאד את תפקודה ואפילו לאפשר לה ללכת בכוחות עצמה, באמצעות 3 ניתוחים סבוכים ושיקום אינטנסיבי וייעודי, שאותם ניתן לבצע כיום רק בארה”ב, כחלק מניתוח אחד גדול ומורכב.

בקופת חולים כללית, שם מבוטחים הילדה והוריה, מסרבים לממן את הניתוחים המורכבים, בטענה כי ניתן לבצעם בבית החולים שניידר בישראל וזאת על פי פנייה שהוגשה לבירור במשרד הבריאות.

עורכי הדין דוד פייל ונדב ליטמן המייצגים את המשפחה, הגישו בימים אלה ערעור על החלטת קופת חולים ‘כללית’, לוועדת הערר לשירותי בריאות במדינות חוץ במשרד הבריאות ןבערעור סותרים עורכי הדין אחת לאחת את טענות הקופה.

מחלתה של מילי נחום, כך על פי הערעור, פגעה קשות בהתפתחותה המוטורית ובמהלך חייה הקצרים כבר עברה בבית החולים ‘שניידר’ מספר ניתוחים מורכבים אשר לא הועילו לטענתם.

אל הערעור צורפו התייחסויות של שני רופאים בכירים בשניידר, ד”ר קדם פז וד”ר וייגל, הטוענים כי לא ניתן לנתח את הילדה בבית החולים בניתוח אחד מורכב כפי שמבוצע בארצות הברית.

אל דעת הרופאים משניידר מצטרף גם מומחה בעל שם עולמי, ד”ר דיוויד פלדמן, אשר מגיע לעיתים לישראל לבצע ניתוחים וליתן חוות דעת רפואיות.

במהלך ביקורו בישראל, בדק את מילי וקבע כי אין מנוס אלא מלבצע את הניתוח בארצות הברית על מנת לשקם את מילי ולאפשר אורח חיים תקין.

בשל עמדתה העיקשת של קופ”ח ‘כללית’, פתחו ההורים בקמפיין למימון המונים, שמטרתו לגייס כמיליון שקלים לניתוח שיציל את בתם מגורלה המר.

באמצעות מימון ההמונים, שנערך באתר ‘קו לחיים’, הצליחו ההורים לגייס עד כה למעלה מרבע מהסכום הנדרש, כ-275 אלף שקלים ולדבריהם, מעבר לעלות הניתוחים עצמם, נדרש גם מימון לתקופת השיקום האינטנסיבית, לאשפוז בבית החולים ולשיכון המשפחה בסמוך לבתם לאורך כל התקופה.

על פי הערעור שהוגש למשרד הבריאות, קופת חולים כללית דחתה את בקשת הילדה למימון הניתוח בחו”ל, בנימוק כי אין מדובר בניתוח מציל חיים וכמו כן בטענה, כי ב’שניידר’ יש מומחה שמוכן לבצע את הניתוח.

צילום מסך 2023 02 10 002354
פתיח הערעור שהוגש למשרד הבריאות

“הילדה עברה ניתוחים רבים, אשר לא הועילו עימה”, דברי עוה”ד פייל וליטמן והוסיף: “חזרה על הניתוחים שבוצעו בישראל לא תועיל והצעת קופת החולים מהווה התעללות ממש”.

כמו כן, טוענים עורכי הדין, כי ברגע שמומחים מבית החולים ‘שניידר’ שכבר ניתחו את מילי טוענים שאי אפשר לבצע את הניתוח בישראל בשל מורכבותו, לא ניתן להתייחס ברצינות לטענה שיש מומחה “אחר” בשניידר שיכול לבצע את הניתוח.

על פי הערעור, נימוקי הקופה לדחיית בקשת המימון הן שגויות, ציניות וחסרות תום לב ומוטב שלא היו נטענות כלל. לטענת עוה”ד פייל וליטמן, אין אף מנתח בשניידר שמוכן לנתח את הילדה בניתוח המורכב.

לדברי עוה”ד פייל וליטמן, קופת חולים כללית התעלמה מחובתה לבחון אם מתקיימת במקרה זה ‘נסיבה רפואית חריגה’, בהתאם לתקנות משרד הבריאות.

לדבריהם, מקרה זה עונה באופן מובהק על כל התנאים שהציב בית המשפט בעבר, ביחס ל’נסיבה רפואית חריגה’, שכן בישראל ולא רק ב’שניידר’, קיים היעדר ניסיון מוחלט בביצוע הניתוח וכאמור, אין בנמצא גם ציוד הנדרש לביצועו.

לדברי ד”ר דיוויד פלדמן, לאחר הניתוח והשיקום הילדה תוכל להתנייד בכוחות עצמה וללכת, כאשר מניעת הניתוח מהילדה, כך נטען, חושפת אותה בבירור לסכנת חיים, גם אם לא מיידית.

כמו כן, כך נטען, ריתוק לכיסא גלגלים מהווה נסיבה מקצרת חיים ידועה ומוכרת.

לאחרונה הודיעה קופת חולים כללית להורים כי, הקופה אישרה מימון חלקי בלבד של הניתוח במסגרת הביטוח המשלים “מושלם” ו”פלטינום”.

כאשר למרבה הצער, מדובר במימון חלקי בלבד וקופת החולים נשארה בעמדתה שאת הניתוח אותו מבוקש לבצע בארצות הברית, ניתן לבצע בישראל.

עוה”ד פייל וליטמן פנו למשרד הבריאות ודורשים מוועדת הערר במשרד הבריאות לבחון את זכאותה של הילדה למימון הניתוח במסגרת ביטוח בריאות ממלכתי.

 

משרד עו”ד דוד פייל ושות’, מתמחה ברשלנות רפואית, נזקי גוף ובתביעות מול חברות ביטוח ומוסדות רפואיים.

עוד דוד פייל 2 למייל צלמת אושי יובל
עו”ד דוד פייל, צלמת: אושי יובל

למרות מספר פניות לקופת חולים כללית, לא הצלחנו לקבל התייחסות ותגובה לכתבה.

 

סקר חדשות NWS
האם ראש העיר חיפה, יונה יהב, יטפל בבעיית החזירים בעיר?
התוכן דיבר אליכם? נשמח לשיתוף שלכם:
פייסבוק
טלגרם
טוויטר
וואטספ
דוא״ל
הדפסה

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

For security, use of Google's reCAPTCHA service is required which is subject to the Google Privacy Policy and Terms of Use.

המלצת העורך

סיכום חדשות היום אצלכם במייל

בלי ספאם | מיטב הידיעות | מידי יום

חדשות NWS
Load WordPress Sites in as fast as 37ms!