יום שישי, 9:30 בבוקר, כחצי שעה לפני תחילת המשמרת במוקד הרפואה הדחופה של מכבי שירותי בריאות בחורב, אופיר לוי, מתאם שירות רפואי שהגיע למקום העבודה נכנס למעלית בדרכו למוקד ושם, בתוך הקניון, פגש במקרה אדם, בן 78, שישב לצד אשתו, מתקשה לעמוד, על סף התמוטטות, נושם בכבדות ומתלונן על כאבים חזקים בחזה.
כבר מהרגע הראשון היה ברור שמדובר במצב שאינו שגרתי, כזאת הדורשת התייחסות מיידית, מתוך הבנה שכל דקה עשויה להיות משמעותית ויחד עם אשתו של המבוטח הם העבירו את המטופל לחדר הטיפולים שם נכחה האחות ליזה פקטורוביץ.
בתוך דקות החל הבירור הרפואי. למטופל בוצע אק"ג, הוכנס עירוי והחלו הבדיקות הראשוניות. עם הגעתו המוקדמת למשמרת ניגש אליו ד"ר נימר שעבאן, מומחה ברפואה פנימית וברפואת משפחה, וביצע הערכה רפואית ממוקדת ומפורטת.
ד"ר שעבאן בחן את מאפייני הכאב, מועד הופעתו, עוצמתו, גורמים מחמירים ומקלים ותסמינים נלווים, כאשר מכלול הנתונים הקליניים העלה חשד למצב לבבי חריף ובפרט לתסמונת כלילית חריפה.
בעקבות זאת הוחלט על המשך בירור רפואי, שכלל בדיקות דם ובהן טרופונין, לצד המשך הערכה קלינית ומעקב אחר הממצאים. בהמשך הוחלט על פינוי המטופל בניידת טיפול נמרץ לבית החולים להמשך טיפול, שם אובחן כסובל מאירוע לבבי חריף בעקבות חסימה מלאה של עורק כלילי, הוא הועבר לצנתור דחוף, שבמהלכו נפתחה החסימה, והמשיך לקבל טיפול קרדיולוגי. הוא אושפז כבר מספר ימים, מצבו יציב והוא הולך ומתאושש.
ד"ר שעבאן מדגיש את החשיבות של זיהוי מוקדם ומדויק של מצבים רפואיים העלולים להיות מסכני חיים ולדבריו, אחד המצבים הדורשים ערנות קלינית גבוהה במיוחד הוא מטופל המתייצג עם כאבים בחזה.
"כאבים בחזה הם תלונה משמעותית ומורכבת ברפואה הראשונית וברפואה הדחופה.
ברוב המקרים הם אינם נובעים בהכרח ממחלת לב, אך במקרים מסוימים הם עלולים להיות הביטוי הראשון של מצב לבבי מסכן חיים.
אחד האתגרים המרכזיים הוא לזהות את המצבים שבהם קיים חשד לאיסכמיה לבבית, כלומר מצב שבו אספקת הדם לשריר הלב אינה מספקת.
מאפיינים שיכולים להעלות חשד למקור לבבי כוללים כאב או לחץ בחזה, תחושת כובד או מועקה, במיוחד כאשר הכאב מופיע במאמץ ומשתפר במנוחה.
הכאב עשוי להקרין לזרועות, לכתפיים, לצוואר, ללסת או לגב, ולעיתים הוא מלווה בתסמינים נוספים כמו קוצר נשימה, הזעה, בחילה, חולשה או תחושת עילפון"
עוד הוא מוסיף: "לא כל כאב בחזה נובע ממחלת לב, אבל כאשר קיימים מאפיינים מחשידים, חשוב לבצע הערכה מהירה ומסודרת ולא להמתין.
"כאשר קיים חשד לתסמונת כלילית חריפה, לזמן יש משמעות מרכזית.
התקף לב מתרחש כאשר אספקת הדם לשריר הלב נפגעת באופן פתאומי, לרוב בעקבות היצרות משמעותית או חסימה של עורק כלילי.
כאשר זרימת הדם נפגעת, שריר הלב אינו מקבל את כמות החמצן הדרושה לו וככל שהפגיעה נמשכת עלול להיגרם נזק לשריר הלב.
לכן, כאשר עולה חשד לאירוע לבבי חריף, המטרה היא לזהות במהירות את המטופל הנמצא בסיכון, לבצע את הבדיקות הנדרשות ולהעביר אותו למסגרת הרפואית המתאימה להמשך בירור וטיפול.
המקרה הזה ממחיש כיצד ערנות ואבחון מהיר הינם קריטיים להשתלשלות האירועים.
העובדה שמתאם השירות הקדים לעבודה והבחין במצב המטופל עוד בדרכו למוקד אפשרה להתחיל את הבירור הרפואי מוקדם יותר ובכך נמנע נזק בלתי הפיך.
בתוך זמן קצר התברר עד כמה לזיהוי המוקדם ולכל דקה הייתה משמעות מצילת חיים", מסביר ד"ר שעבאן.
