בחור, בן 32, הגיע למרפאת מכבי שירותי בריאות בחיפה שבחורב, לאחר שסבל מנפיחות באזור עצם הבריח, כאבים ותחושת חולשה קשה.
מספר ימים קודם לכן הוא כבר פנה לחדר המיון, שם עבר צילום חזה שפוענח כתקין ושוחרר לביתו ואולם התסמינים נמשכו, והרופא הפנה אותו לבדיקת אולטרסאונד של הרקמות הרכות באזור הנפיחות.
במהלך הבדיקה הבחינה הרנטגנאית אנדריאה גביסון בפרט שעורר את חשדה: היד בצד שבו הופיעה הנפיחות הייתה בעלת גוון שונה מהיד השנייה ולמרות שבדיקת הרקמות הרכות לא העלתה ממצא חריג, היא הרגישה שהתמונה הקלינית אינה מתיישבת עם ממצאי הבדיקה.
מאחר שבדיקות כלי דם אינן תחום התמחותה, החליטה אנדריאה שלא להסתפק בבדיקה שלשמה הופנה המטופל, היא יצרה קשר עם עמיתתה דליה גרעיני, רנטגנאית המתמחה בבדיקות כלי דם במכון הדימות של מכבי בנוף הגליל.
השתיים קיימו שיחת וידאו בזמן אמת, שבמהלכה הדריכה דליה את אנדריאה כיצד להדגים את כלי הדם החשוד וכך זוהתה פקקת בווריד הצוואר והמטופל הופנה באופן מיידי להמשך בירור בבית החולים כרמל.
בבית החולים עבר המטופל ביופסיה ובדיקות דימות נוספות, שבמהלכן התגלה גידול לימפומה באזור המיצר העליון, אשר פלש לכלי הדם והיה הגורם להיווצרות הפקקת.
דליה גרעיני מספרת: "כשאנדריאה התקשרה אליי ותיארה את מה שהיא רואה, היה ברור שכדאי להרחיב את הבדיקה.
באמצעות שיחת וידאו הנחיתי אותה כיצד להדגים את הווריד החשוד וכך הצלחנו לזהות את הפקקת. פקקת בווריד הצוואר היא מצב שאינו שכיח.
מעבר לכך שהיא עלולה לגרום להפרעה משמעותית בניקוז הדם מהראש ומהצוואר, לעיתים היא גם מהווה סימן לבעיה עמוקה יותר, כמו לחץ של גידול על כלי הדם או מחלה אחרת שגורמת להיווצרות הקריש.
לכן, ברגע שמזהים פקקת כזו, חשוב להשלים בירור בהקדם כדי להבין מה גרם לה".
אנדריאה גביסון מוסיפה: "המטופל הגיע לבדיקת הרקמות הרכות, אבל כבר בתחילת הבדיקה הרגשתי שמשהו לא מסתדר.
לא מצאתי ממצא שיסביר את הנפיחות, אבל ראיתי שינוי שעורר את החשד שלי.
ידעתי שזה לא תחום ההתמחות שלי ולכן היה לי חשוב להתייעץ עם דליה ולא להסתפק במה שראיתי.
האפשרות להתייעץ בזמן אמת והעבודה המשותפת בינינו, אפשרו לזהות ממצא משמעותי ולהפנות את המטופל במהירות להמשך בירור".
פקקת בווריד הצוואר היא מצב שבו נוצר קריש דם בווריד מרכזי המנקז את הדם מהראש ומהצוואר, מדובר במצב שאינו שכיח, שעלול לגרום לנפיחות, כאבים, שינוי בצבע העור ותחושת חולשה.
מעבר לכך, לעיתים הפקקת היא סימן לבעיה רפואית משמעותית יותר ולכן אבחון מהיר שלה עשוי להיות קריטי להמשך הבירור והטיפול.
המקרה ממחיש כיצד ערנות מקצועית, חשיבה ביקורתית, שיתוף פעולה בין אנשי צוות והנכונות להסתכל מעבר לסיבת ההפניה יכולים להוביל לאבחון מהיר של ממצא משמעותי ולהשפיע באופן ישיר על המשך הבירור והטיפול במטופל.
